BINE ATI VENIT PE BLOGUL NOSTRU!

Descoperiti aici articole, poze, filmulete, cu toate informatiile de care aveti nevoie!

BRUXISMUL, MOTIVELE PENTRU CARE SCRASNITI DINTII NOAPTEA

BRUXISMUL, MOTIVELE PENTRU CARE SCRASNITI DINTII NOAPTEA

Bruxismul înseamna încleștarea non functionala a dinților care apare atunci când omul nu înghițite sau mesetca. Contactul puternic dintre suprafețele ocluzale, care pote sa apara in timpul zilei sau în timpul somnului poate duce la abrazarea dintilor.

Exista doua tipuri de bruxism:

  • cel asociat stresului
  • fara asociere: non stres (cu influente ereditare)

Poate fi:

  • diurn: constient sau subconstient si se poate asocia altor obiceiuri cum ar fi: roaderea creoanelor, unghiilor, muscarea buzelor sau a obrajilor
  • nocturn: subconstient caracterizat prin miscarea ritmica a maseterilor în REM
  • idiopatic: absenta unor cause medicale
  • iatrogen: asociat unor probleme neurologice , probleme psihiatrice sau de somn sau administrarii unor medicatii.

Există 3 mecanisme care interacționează pentru a declanșa bruxismul:

  • tensiuni emoționale,
  • durere sau disconfort,
  • contacte ocluzale premature sau interferente ocluzale.

Pana de curand cauzele bruxismului au fost un mister pentru doctori.

Prelevanta bruxismului in general este de:

– 15 – 20% copii

– 10 % adulti

– 5% la persoanele de varsta a 3-a

Prelevanta bruxismului in timpul zilei este de 20% la adulti.

Se pare ca bruxismul nocturn este mediat centaral sub influenta sistemului autonomic din creier. Episoadele frecvente au fost detectate in perioada non-REM stagiile I si II de somn. Mai putin de 10% din episoade apar pe parcursul perioadei REM. In timpul zilei bruxismul poate fi o reactie stereotipa la stimuli externi cum ar fi: stresul fizic sau mental.

CAUZELE BRUXISMULUI

  • Factori locali
  • Factori psihologici
  • Factori ocupaționali
  • Factori sistemici

 

  • Factori locali
  • Restaurări protetice incorecte.
  • Tartrul și periodontitele.
  • Relații ocluzale post-traumatice: interferențele ocluzale / contactele

ocluzale premature care declanșaeză bruxismul.

  • Ocluzie incorecta nefunctionala.
  • Chisturi dentigerous.
  • Erupție defectuoasă a dinților temporari sau permanenți.

Malocluziile

Malocluziile cauzeaza bruxismul însa relația cauză-efect nu este foarte clară.

  • Factori psihologici
  • Tensiune nervoasă duce la înclestarea maxilarelor și bruxism.
  • Studiile arată o relație pozitivă între strangerea dintilor si agresivitatea reprimată, anxietate inconștientă și conștientă de “mulțumire orală”.
  • Bruxismul la copii poate fi legat si de alte obiceiuri orale, cum ar fi, mușcarea cronică și de rosul jucăriilor și creioanelor suptul degetelor, interpunerea limbii între dinti, respirația pe gură.
  • Stresul, anxietetea si alte component psihologice
  • Problelele mentale, depresii, anxietatea, stresul si factorii psihologici adversi sunt corelati cu bruxismul.
  • Stilul de viata: factorii demografici si de viata la varste tinere arata ca statutul educational inalt, fumatul, cafeina si alcoolul se asociaza bruxismului. Folosinta substantelor psihoactive (tutunul, alcoolul, cafeina sau medicamentatia pentru somn, depresie sau anxietate) maresc excitabilitatea si creeaza probleme asociate cum ar fi dificultatea de a adormi, somnolenta in timpul zilei…etc.
  • Factori ocupaționali
  • Sportivii, din cauza dorinței de a excela.
  • Elevii anxiosi peste / compulsive
  • Stresul legat sau cauzat de serviciu determina probleme ale somnului iar ca o consecinta apare somnolenta pe parcursul zilei.
  • Factori sistemici
  • Deficiențe nutriționale.
  • Deficiențe de calciu și vitamine
  • Infectii parazitare intestinale
  • Tulburări gastro-intestinale datorate intolerantelor alimentare.
  • Dezechilibre enzimatice în procesul digestiei care provoacă disconfort abdominal cronic.
  • Disfuncții urologice persistente, recurente.
  • Tulburări endocrine, de exemplu hipertiroidism.
  • Copii hiperkinetici ADHD (histamina eliberată în timpul stresului poate acționa ca un agent de initiere a bruxismul).
  • Copii care nu au fost alaptati la san
  • Creșterea pubertală vârful puseul de creștere la băieți și începerea varfului puseului de creșterea la fete.
  • Factori ereditari: importanți pentru geneza și modelul de bruxism.
  • Femeile minione
  • Alergii
  • Bruxismul nocturn poate fi inițiat reflex prin creșterea presiunii negative a cavitățile timpanice datorata unui edem alergic intermitent al mucoasei tuburilor Eustachian.
  • Tulburări cronice ale urechii medii pot declansa acțiunea reflexă de înclestare a maxilarelor prin stimularea nucleului trigemen din creier.
  • SNC leziuni cerebrale corticale, epilepsie, meningita tuberculoasa.
  • La copii bruxismul apare in cazul obstructiilor nazale, si problemelor respiratorii, datorita amigdalitelor si tonsilitelor excesive.
  • Problemele de somn

De ce apare scarsnitul dintilor noaptea?

Pe parcursul noptii somnul are mai multe cicluri, faze superficiale si faze profunde. Pe parcurs ce se apropie faza profunda, toti muschii din corp se vor relaxa. Aceasta cauzeaza probleme ale sistemului respirator superior, maxilarul este mai greoi si se pot bloca usor caile aeriene iar limba apropape ca isi dubleaza marimea fata de dimensiunea de pe parcursul zilei, blocand caile aeriene superioare . Cercetoatorii au remarcat scanand creierul oamenilor in timp ce dormeau, ca strangerea dintilor le-a redeschis de fapt caile respiratorii. In momentul in care li se dadea ceva (un dispozitiv special) care sa le mentina caile respiratorii deschise astfel ca limba si mandibula sa nu le mai obstueze caile aeriene, scrasnitul dintilor inceta.

Bruxismul rareori apare singur. S-a descoperit ca se asociaza cu apneea obstructiva in somn. Alte asocieri ar fi vorbitul in somn, agitatie sau comportamnet violent in somn, paralizii in sonm, halucinatii semiconstiente inre fazele de somn si trezire. Multe personae asociaza apnea cu sforaitul, mai ales la barbati.

DIN PACATE ACEASTA CONCEPTIE ESTE GRESITA DEOARECE CONSECINTELE APNNEI OBSTRUCTIVE NU SE ARATA IMEDIAT CI IN ANI, CAND RAUL ESTE DEJA FACUT.

Din pacate majoritatea persoanelor raman nediagnosticate si se considera ca 80% din oameni nu sunt diagnosticati corect de catre medici, chiar daca au deja o forma de apnee obstructiva.

Ultimele studii arata ca si femeile de toate varstele pot suferi de apnee, intreruperea respiratiei normale in timpul somnului. Femeile tinere, sanatoase si sportive nu sunt diagnosticate deoarece nu prezinta aceleasi simtome alarmante.

Unul dintre indicatoarele doctorilor folosit pentru detectarea apneei este un gat mare, larg; insa o femeie cu gatul mic, ingust, cu maxilarele fine poate fi susceptibila sa aiba blocaje la nivelul cailor aeriene superioare, mai ales daca exista decalaje scheletale intre maxilare (mandibula situata mai posterior de cat maxilarul superior privind din profil).

Un studiu recent arata ca 50% dintre femeile cu varste intre 20 si 70 de ani au un grad de apnne obstructiva.

SIMPTOMELE BRUXISMULUI

  • AVETI DURERI DE CAP FRECVENTE?
  • PROBLEME DE SOMN?
  • DURERI FACIALE?
  • TENSIUNE LA NIVELUL MAXILARELOR ?
  • PPROBLEME ALE ATM (articulatiiilor temporo-mandibulare) LIMITAREA DESCHIDERII GURII?

Daca suferiti de aceste simptome originea lor ar putea fi bruxismul sau scrasnitul dintilor.

Multi oameni au bruxism insa nu stiu, iar acest obiceiul frecvent poate cauza nu doar simptomele de mai sus ci si afectarea smaltului si chiar pierderea dintilor; inflamatii si retractii gingivale, cresterea mobilitatii dentare.

Depresia, poate aparea ca o consecinta a bruxismului datorita problemelor si disconfortului constant in articulatiile temporo-madibulare.

La copii bruxismul apare in cazul obstructiilor nazale, si problemelor respiratorii, datorita amigdalitelor si tonsilitelor excesive.

Este cunoscut faptul că fragmentarea somnului la copii poate duce la probleme de comportament, atenție și probleme de funcționare executive.

EFECTELE BRUXISMULUI

Bruxismul afecteaza in mai multe feluri. Poate avea efecte pe termen scurt si dispar pe masura ce bruxismul se diminua, iar altele din pacate sunt pe termen lung sau chiar permanente.

Pe termen scurt:

  • DURERI DE CAP
  • DURERI DE URECHI
  • LIMITAREA DESCHIDERII GURII
  • INTRERUPEREA SOMNULUI
  • INTRERUPEREA SOMNULUI PARTENERULUI
  • INFLAMATII SI RETRACTII ALE ALE GINGIILOR
  • MOBILITATE EXCESIVA DENTARA

Pe termen lung:

  • PROBLEME ALE ARTICULATIILOR TEMPORO-MANDIBULARE

Chiar si in cazul unei apnei usoare in somn, trezirea afecteaza calitatea somnului si implicit beneficiile lui asupra organismului. Tensiunile musculare ale bruxismului scot organismnul din faza de somn profund pierzandu-se astfel toate beneficiile somnului.

Ca rezultanta eliberarea hormonului cresterii HGH este infuentata negativ. El are rolul de a regla procesele de imbatranire, calitatea pielii, imbunatateste memoria, arderea grasimilor, vinecarea si regenerarea, reparatia celulelor nervoase, constructia masei musculare si interfereaza cu boli ca Alzheimer.

Lipsa hormonului în fazele de somn adanc duce la depresie, oboseala, ingrasare, si o predispozitie generala la imbolnaviri.

Apneea de somn netratata, poate scurta perioada de viata si are consecinte grave prin cresterea presiunii sangvine, boli de inima, infarct, diabet, depresie, anxietate, crestere in greutate, , creste riscul accidentelor de automobile.

BENEFICIILE UNUI SOMN CORECT

  • Imbunatatirea functiei cardiace
  • Cresterea imunitatii
  • Arderea grasimilor
  • Imbunatatirea aspectului pielii si parului
  • Cresterea energiei organismului pentru intreaga zi

Recent s-a mai adaugat un nou grup de risc pentru apnea nocturna:

Femeile minione

Copiii cu dificultati de atentie si invatare gen ADHD

Copiii care nu au fost alaptati la san

Persoanele cu depresii si anxioase

 

ATENTIONARI SPECIALE!

Rasucirile si intoarcerile frecvente pe parcursul noptii nu sunt normale.

Daca va treziti ca va ajustati frecvent pozitia pernei in mijlocul noptii nu este un semn bun.

Sforaitul si scrasnitul dintilor noaptea este anormal

O NOUA ABORDARE A TRATAMENTULUI: TRATAREA SURESEI, A CAUZEI, NU A SIMPTOMELOR!

Tratarea problemelor cailor aeriene, trateaza de fapt bruxismul. În momenetul in care se inlatura nevoia de a scrasni din dinti acest obicei inceteaza.

Purtarea unei gutiere de bruxism poate agrava de fapt starea deoarece se pot bloca si mai mult caile aeriene!

Gutiera are un singur rol, sa protejeze smaltul dintilor de fortele verticale generate de bruxism insa nu trateaza si nu influenteaza deloc cauza care duce la strangerea puternica a dintilor.

Creierul stimuleaza raspunsul de strangere a dintilor de fiecare data cand respiratia se opreste in timpul noptii. Miscarea de strangere a dintilor duce mandibula spre inainte si astfele caile aeriene se redeschid.

Gutiera va proteja doar dintii iar muschii si articulatiile temporo-mandibulare raman neprotejate. Guteira poate interfera si cu raspunsul nostru instinctual de pe parcursul noptii care ne impiedica sa ne sufocam.

Prescrierea unei gutiere de bruxism este doar o solutie de “bandajare” si poate chiar sa inrautateasca problema.

Nu toti medicii si dentistii sunt pregatiti sa va sustina si sa va orienteze spre alti specialisti care sa poata sa gestioneze corect situatia si sa determine cauzele bruxismului.

“Personal, ca ortodont am decis ca nu aplicarea unor gutiere rezolva problemele pacientilor, asa ca:

  1. Primul pas: in prima faza fac o anamneza amanuntita si un screening in care verific ocluzia (muscatura) pacientului, caile aeriene si masor intensitatea contactiilor timp de o saptamana (pe parcursul noptii) cu ajutorul unui dispozitiv special.
  1. Al doilea pas este sa indrum pacientul catre un specialist in medicina somnuluicare care sa-i verifice statusul si abilitatile respiratorii. Acesta evaluare va determina daca aveti o apnee lejera, moderata sau severa.
  • Al trei-lea pas recomand dispositive special de tratament:
  • in cazurile lejere si moderate purtarea unui dispozitiv oral special conceput, sau a unui dispozitiv de feed-back va diminua bruxismul
  • in cazurile severe se folosesc masinariile, dispozitivele CPAP care ajuta pacientul sa respire noaptea.”

CE FACETI DACA DESCOPERITI CA AVETI BRUXISM?

Daca aveti simptomele enumerate mai sus sau va spune cineva din familie, va trebui sa va adresati medicului. Ortodontul va poate confirma suspiciunea si va poate trimite la un specialist in medicina somnului. Exista un dispozitiv special cu ajutorul caruia noi, ortodontii va putem ajuta mentinand caile aeriene deschise pe toata perioada noptii.

CUM PUTEM TRATA BRUXISMUL?

Desi au fost propuse mai multe metode de tratament singurele metode care functioneaza sunt:

  • Ajustarile ocluzale si tratamentele ortodontice
  • Dispozitivulele de avansare mandibulara recomandate de ortodonti
  • Dispozitivul GringCare
  • Hipnoza
  • Aboradarea holistica
  • Osteopatia si masajul
  • Metodele de relaxare, meditatia, yoga
  • Acupunctura”

“O abordare mai recentă este utilizarea biofeedback-ului”.

Mușchii maxilarului controleaza bruxismul

Explicația medicală a bruxismului are ca punct de plecare trunchiul cerebral in care există un fel de “motor”, care activează mușchii aductori ai maxilarului.

Pentru unii oameni, această activitate este cronic crescuta. Pentru alții, anumite medicamente, stresul și anxietatea creștere activitatea, frecvența și intensitatea bruxismului

Bruxismul poate fi descris ca o parafunctie diurna sau nocturna, caracterizata prin strângerea sau scrâșnitul dinților și maxilarelor. Scopul managementului bruxismului trebuie să controleze sau să reducă nivelul de activitate pe cat este posibil.

Dispozitivul GrindCare poate reduce bruxismul. Studiile clinice arata o reducere cu mai mult de 50% pana in trei saptamani.

Utilizarea biofeed-back –ului poate sa reduca nivelul de activitate parafunctional și să aducă îmbunătățiri semnificative.

Nu are efecte adverse.

“Noi inchiriem aparatul pacientilor la fel cum se face cu un Holter EKG pana la terimarea tratamentului.”

Dr. MARINELA BANICA CIOCOTISAN

Specialist Ortodontie si Ortopedie Dento-Faciala

 

Fragmente din acest articol au fost publicate si in revista Avantaje:

http://www.avantaje.ro/articol/bruxismul